הידרותרפייה ושחייה שיקומית קדחת נילוס מערבית

קדחת הנילוס המערבי

מחלה הנגרמת על ידי נגיף (וירוס), המועבר לבני אדם על ידי יתושים ומקורו בעיקר מבעלי כנף. בדרך כלל זוהי מחלת חום קלה. המחלה עלולה להסתבך ולגרום לדלקת מוח או לדלקת קרום המוח. בעיקר מועברת המחלה על ידי עקיצת יתוש נגוע. היתושים נדבקים בנגיף כאשר הם ניזונים מדמם של בעלי חיים נגועים, בעיקר עופות.

הנגיף בודד לראשונה ב- 1937 באוגנדה. בארץ המחלה ידועה משנות החמישים. בשנת 1999 דווח על- 9 מקרים של מחלה קשה בבני אדם. בשנת 2000 נודע על תחלואה של 427 ותמותה של 29 בני אדם. בשנים 2001 ו- 2002 חלה ירידה דרסטית במספר הנפגעים מהמחלה: בשנת 2001 היו 45 מקרים של תחלואה ו-3 מקרי מוות .בשנת 2002 , 34 מקרים של מחלה ושני מקרי מוות. בנוסף, חלו ומתו בישראל אלפי אווזים וכן נודע על תחלואה של מספר סוסים.

המחלה בדרך כלל קלה עד לא מורגשת. מרבית החולים סובלים רק מתסמינים דמוי שפעת קלים כמו חום וכאב ראש ולעיתים גם פריחה, כאב עיניים, בחילה ושלשול. אחד ל- 300 נדבקים עלול להגיע לאשפוז. חלק מהחולים, במיוחד קשישים, עשויים לסבול ממחלה קשה של מערכת העצבים המרכזית. במקרים הקיצוניים עלולה המחלה לגרום להפרעות קשות במערכת העצבים ואף לתרדמת ולמוות.

אבחון

האבחון המעבדתי הוא הדרך היחידה לקבוע אבחנה היות והמחלה הקלינית לא ייחודית. הבדיקה מזהה נוגדנים לווירוס בדם או נוזל עמוד השדרה . לעיתים יש צורך בשתי בדיקות דם בהפרש של שבוע ימים כדי לראות עליה ברמת הנוגדנים ולהוכיח הדבקה.

טיפול

לא קיים טיפול ספציפי. רוב האנשים מחלימים ללא כל טיפול. באנשים הסובלים ממחלה קשה מטפלים בתסמינים והטיפול הינו תמיכתי בלבד. עיקר המלחמה במחלה מתרכזת בניטור ומניעה.

מקורות

· http://padeh.net/pediatrics/WNV/WNV.htm

· http://www.sviva.gov.il/bin/en.jsp

· http://www.infomed.co.il/westNile.asp

הצעת תוכנית עבודה תלת-חודשית

הרציונל מאחורי התוכנית הינו קודם חיזוק שרירי הרגליים לבניית בסיס תמיכה חזק לגוף לצורכי תנוע ותפקוד עצמאי. לאחר מכן, כאשר הרגליים חזקות יותר , חיזוק שרירי הליבה המהווים את הגורמים החשובים ועיקריים בשמירה על שיווי המשקל. לבסוף עבודה על שיווי המשקל הסטאטי והדינאמי המשלבת את כל הגורמים המשפיעים על התנועה והתפקוד.בנוסף משולבים טיפולים לחיזוק פלג גוף עליון לצורכי הקלה על ניידות ותפקוד יום יומיים.

חודש ראשון – דגש על חיזוק שרירי הרגליים

	מטרת הטיפול	עזרים/סוג תרגילים	הערות
טיפול 1	חיזוק פונקציונאלי של שרירי הרגליים	תרגילי כוח רב מפרקיים המערבים עבודה של קבוצות שרירים רבות כגון קימה מכיסא, sqwat, לחיצות רגליים למיניהן	רצוי לשלב עזרים כגון נודלים, מצופים, כדורי כוח להעלאת רמת הקושי. בסוף אימון חובה לבצע הרפיה, מתיחות בצורה כל שהיא (לדוגמה ג'הרא)
טיפול 2	חיזוק ממוקד של שרירי הרגליים	תרגילי כוח חד מפרקיים, המערבים מספר קבוצות שרירים בודדות. כגון הרחקה, קירוב , כפיפה, פשיטה של הירך , כפיפה גבית,כפית של כף הרגל.	רצוי לשלב עזרים כגון נודלים, מצופים, כדורי כוח להעלאת רמת הקושי. בנוסף ניתן לשלב שיטות חיזוק כגון "בד-רגאז". בסוף אימון חובה לבצע הרפיה, מתיחות בצורה כל שהיא (לדוגמה ג'הרא)
טיפול 3	חיזוק פונקציונאלי של שרירי הרגליים תוך וגירוי מערכת שיווי המשקל	תרגילי כוח רב מפרקיים המערבים עבודה של מספר קבוצות שרירים , בהם רמת קושי מושפעת ממערכת שיווי המשקל . כגון העברת משקל מרגל חזקה לחלשה, עמידה והתיישבות על רגל אחת, מסירות עם כדור כוח על רגל אחת וכד...	חשוב לציין כי בתרגילים חשוב להדגיש את החיזוק של השריר ולא את הגירוי של מערכת שיווי המשקל. בסוף אימון חובה לבצע הרפיה, מתיחות בצורה כל שהיא (לדוגמה ג'הרא)
טיפול 4	חיזוק ממוקד ופונקציונאלי של שרירי הרגליים	תרגילי כוח רב מפרקיים, ולאחר מכן חד מפרקיים לתרגול ולבסוף חשוב מאוד לתרגל הליכה ברמת קושי גבוה יותר לדוגמה עם משקוליות על רגליים.	רצוי לשלב עזרים כגון נודלים, מצופים, כדורי כוח להעלאת רמת הקושי. בנוסף ניתן לשלב שיטות חיזוק כגון "בד-רגאז". בסוף אימון חובה לבצע הרפייה.

חודש שני – דגש על חיזוק שרירי הליבה (בטן ,גו)

	מטרת הטיפול	עזרים/סוג תרגילים	הערות
טיפול 1	חיזוק פונקציונאלי של שרירי הבטן	תרגילי כוח שונים המאלצים עבודה של שרירי הבטן. כפיפות בטן לפנים, הרמות ברכיים לחזה, לחיצת מצופים שונים במים, אלמנטים של התעמלות במים ואלמנטים של "בד רגאז". לשלב מספר תרגילים המערבים גם עבודה של שרירי הרגליים ובטן באחד.	חשוב לזכור לשמור על עמוד השדרה בגלל כאבי הגב . כמו כן להתאים את רמת הקושי. בסוף אימון חובה לבצע הרפיה, מתיחות בצורה כל שהיא (לדוגמה ג'הרא).
טיפול 2	חיזוק פונקציונאלי של שרירי זקפי הגב	תרגילים המערבים כפיפות גו לצדדים ומעט לאחור, רצוי בשיטות חיזוק פאסיביות, בהן המדריך שולט על התנועה , כגון "בד רגאז", שיטות PNF. לשלב תרגילים המערבים עבודה של שרירי הרגליים.	חשוב להיזהר בביצוע התרגילים בגלל כאבי הגב. חשוב להקפיד - קודם מתיחה ואז כיווץ. רמת קושי נמוכה עד בינונית. בסוף חובה הרפיה ו מתיחות.
טיפול 3	חיזוק פונקציונאלי של שרירי בטן וגב יחד	תרגילים המערבים רוטציות שונות של הגו, בהן פועלות קבוצות שרירי הבטן והגב בתיאום.	חשוב להיזהר בביצוע התרגילים בגלל כאבי הגב. רמת קושי נמוכה עד בינונית. בסוף חובה הרפיה ומתיחות

חודש שלישי – דגש על שיפור שיווי המשקל הדינאמי והסטאטי

	מטרת הטיפול	עזרים/סוג תרגילים	הערות
טיפול 1	שיפור שיווי המשקל הסטאטי	תרגילים המשלבים אלמנטים של שיווי משקל. כגון עמידת חסידה, עמידה על כדור, הוצאת עצמים מהקרקעית עם הרגל.	חשוב להתאים את רמת הקושי של התרגילים, כמו כן עזרת המדריך צריכה להיות מבוקרת ולא בהכרח מקלה על הביצוע.
טיפול 2	שיפור שיווי המשקל הדינאמי	תרגילים, משחקונים המשלבים אלמנטים של שיווי משקל דינאמי. כגון קפיצה על רגל אחת, העברת משקל מרגל לרגל, משחקי כדור למיניהם וכד'...	חשוב להתאים את רמת הקושי של התרגילים, כמו כן עזרת המדריך צריכה להיות מבוקרת ולא בהכרח מקלה על הביצוע.
טיפול 3	עבודה על שיווי משקל כללי	תרגילים, משחקונים הדורשים קואורדינאציה של השרירים ומשלבים אלמנטים של שיווי משקל סטאטי ודינאמי. כגון הליכה על כדור כוח, מסירות ברגליים של כדור כוח על הרצפה וכד'...	חשוב להתאים את רמת הקושי של התרגילים, כמו כן עזרת המדריך צריכה להיות מבוקרת ולא בהכרח מקלה על הביצוע.

חזרה ל- שחייה הידרותרפייה